注意缺陷多动障碍（多动症）（ADHD）研究最新进展学习摘要：

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来源:金色年华心理    日期:2015-4-18    浏览次数3659次

王枚珍老师2015年4月上海精神卫生中心

         注意缺陷多动障碍（多动症）（ADHD）研究最新进展学习摘要
 
一：授课老师：
 
1，Stan Kutcher加拿大。Stan Kutcher教授是儿童青少年精神卫生方面著名的专家，是联合国卫生组织（WHO）合作医疗精神卫生方向项目在达尔豪西大学的培训以及IWK健康中心的主任，他是加拿大精神卫生联合会的杰出成员，承担多项儿童青少年心理卫生方面的研究项目。 (http://www.dal.ca/),
 
 
 
2，李雪荣，中南大学湘雅二院 精神卫生研究所教授、博士生导师，国内公认的我国儿童精神病学带头人，推动了我国儿童精神心理卫生的发展。    
 
      
 
3.杜亚松 医学博士 结构式家庭心理治疗技术国家督导师。现任上海市精神卫生中心儿童青少年精神科主任，主任医师。上海交通大学医学院精神心理医学教研室教授，博士生导师。擅长儿童和青少年心理行为障碍（多动症·品行品德· 电脑成瘾行为），学习困难（阅读困难·学校恐怖症·抑郁症·强迫症），发育性障碍（孤独·智力低下）各种精神障碍。
 
4，上海精神卫生中心 江文庆博士 李梦瑶博士
 
二，听课笔记分享：
 
1 ，大部分得到治疗的孩子将来会非常的优秀成功，他们灵活、反应敏捷，能够同时学会很多技能。但是生活中却常常有些困难。
 
2  ，大脑发育可能比一般的孩子晚，所以随着年龄的增长症状会减轻，也有一部分的人会延续到成年症状完全消失。
 
3，  前额皮层和多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺功能出现障碍
 
4 ， 大脑正常，但是各区域的连接发生异常——孩子用大脑的一个部位代替另一个部位来进行工作
 
5 ， 和正常的孩子相比，大脑功能有两年左右的延迟发育，随着年龄的增长，和正常孩子的差异会越来越
小，有些孩子到了20岁左右大脑发育很快，三十多岁左右差异就很小了。
 
6 ， 每个人的大脑都有奖赏机制的功能，这个过程中起决定作用的是多巴胺，多动症的孩子一般会选择小的、见效快的奖赏，而不会选择大的见效慢的奖赏。
 
7，  他们会选择对自己有意义的奖赏。比如在课堂，一般的孩子会很在意分数，但是多动症的孩子会认为分数是个没意义的东西，对他们来说，老师的表扬会超过分数的意义。如果他开始在意分数并不是因为他觉得分数有意义，而是分数好可以得到老师的表扬。
 
8 ， 因为多动症的孩子往往该用的大脑部位没有发育好，就启动其他部位来完成这个任务，所以常常出现言语和行为的不协调
 
9，有无多动症的女孩大脑前额皮质的厚度几乎没有差异，而有无多动症的男孩差异却很大，所以男女多动症的症状差别也大，男孩的主要症状是多动，女孩子的主要症状是冲动。
10，大脑损伤对多动症的影响还在起步当中。
 
11，相对于多动症来说，剖腹产是更安全的。
 
12，多动症的孩子没有关闭“白日梦”模式，所以很多多动症的孩子尤其的女孩子常常在做白日梦，所以人们总是觉得他们的想法和正常孩子不一样。
 
13，多动症的孩子是非常聪明的，但是和学习障碍并存。
 
14，只有在特定情境下才有多动的孩子不是多动症，多动症的孩子在任何情境都有症状。
 
15，加重多动症症状的因素和导致治疗困难的因素：家庭问题、精制糖、食品添加剂、电子游戏、贫困、压力、社交环境,
 
16，贫困和家庭问题严重的孩子治疗效果会受到限制。
 
17，一半的多动症会延续到成人期,
 
18，至今没有任何生理测试可以用作诊断多动症；诊断时要注意排除学习障碍。
 
19，注意力不集中并不见得就是多动症，多动症的症状必须是长期的持久的严重的。
 
20，五岁以前因为大脑没有发育完整，所以诊断多动症要非常的小心，只有小部分有典型症状的孩子可以才3、4岁基本猜测诊断。主要看：没法就做；不能安静的听父母讲故事；吃他们非常喜欢的食物也是跑来跑去安静不了几秒钟。
 
,21，老师会发现，45分钟的考试，第一页的卷子写得还好，正确率较高，第二页开始错误越来越多，第三页基本上全错了。注意力不能持久。
 
22 ，小心诊断并发症，比如不能轻易诊断并发抑郁症，他不开心不是因为抑郁而是他们制造了太多的麻烦。
 
23 ，如果同时有行为障碍，治疗效果不会太好。
 
 
24 ，容易冒险出意外、物质滥用等违法的事情。有统计指入狱的违法者中70%曾经有多动症和学习障碍。
 
25，多动症和抽动症是两个不同的障碍，多动障碍的常见并发症是品行障碍和对立违抗障碍；抽动症的常见并发症是多动症和强迫症。
 
26，,任何测量都不能够代替医生的诊断
 
 
27 ，多动症的孩子就是聪明的孩子不做聪明的事情。
 
28 ，听觉处理障碍，常问“什么？啥？你说什么？”
 
29 ，他们知道该怎样提高社交技能，但是不能坚持。
 
30 ，6岁以前的多动症孩子心理治疗以家庭治疗为主，对进入青少年之前的孩子，认知技术几乎没用。
行为训练方面，不要一次下很多很长的指令，要分段指导。训练的目的不是限制孩子的行为，而是指导正确的行为
 
 
31 。孩子犯错的时候，要温和而坚定的要求孩子遵守规则，而不要让孩子感到自己受到惩罚。这点很重要。
让孩子知道，可以在错误中前进，但是不要犯太大的错误。
 
32 ，关于作业，可以讨论设定作业时间，现实可行的规则的时间不能太长，在适合他的时间内作业做完就可以休息一下15分钟到30分钟之间，必须在每天相同的时间内。除非特殊情况。
33 ，打骂是没用的，要让家成为孩子愿意去的地方。
 
34 ，注意发现和帮助孩子发挥他们的特长，这对孩子建立信心和建立朋友关系很重要。
 
35 ，多动症的孩子对惩罚的反应不是很激烈，但是对表扬的反应很大，所以惩罚对于他们来说往往是没有意义的，但是表扬的作用却非常的大。
 
36 ，对奖赏机制最敏感的是部位是杏仁核，有无多动症的孩子对杏仁核有不同的运用。
 
37 ，规矩不要太多，但是一旦违反了共同设定的规矩，就一定要惩罚，惩罚不要太多但是也不能没有，他们不是故意的，他们只是忘记了。做了好的事情，一定要立即表扬而不是等到明天。
 
38 ，其实孩子非常努力的想要表现好，但是大脑结构的异常导致相应区域的反应不够或者过度反应
 
39 ，一般服药两年可改善50%症状。
 
40 ，服药四周症状减轻后开始心理治疗和行为矫正。
 
41 ，治疗多动症的药物不会依赖和成瘾
 
42 ，药物的选择不是一次成功的，容许探索。
 
43 ，可选药物：哌甲酯、托莫西汀、三环抗抑郁制剂、选择性5-羟色胺摄取抑制剂。
 
44 ，尽量了解孩子的朋友。
45 ，一定要尊重孩子，不要歧视，他们不是故意的。他们不知道自己有什么问题，他们觉得自己莫名其妙地被人批评歧视。他们会觉得是别人有问题而不是他。
 
46 ，孩子自我感觉良好却被告知要吃药？所以怎样让孩子配合吃药和找到适合自己的服药模式很重要。
 
47 ，我们一定要记住：不要让年龄小的多动症孩子自责内疚，家长每天都要预留时间和孩子沟通，帮他解决不安等负面情绪，要让孩子感到父母相信你、尊重你。年龄越小的孩子的父母越是容易控制局面，所以对多动症的孩子要尽早治疗。当孩子有要和父母交流的欲望时，一定要尽量马上放下手里的事情和孩子投入到交流当中。
 
48 ， 治疗多动症要多方合作：家庭、医生、老师、心理医生、社区等。治疗的目标可以是功能恢复。