注意缺陷多动障碍(多动症)(ADHD)研究最新进展学习摘要:

来源:金色年华心理    日期:2015-4-18    浏览次数2420

王枚珍老师20154月上海精神卫生中心

         注意缺陷多动障碍(多动症)(ADHD研究最新进展学习摘要
 
一:授课老师:
 
1,Stan Kutcher加拿大Stan Kutcher教授是儿童青少年精神卫生方面著名的专家,是联合国卫生组织(WHO)合作医疗精神卫生方向项目在达尔豪西大学的培训以及IWK健康中心的主任,他是加拿大精神卫生联合会的杰出成员,承担多项儿童青少年心理卫生方面的研究项目。 (http://www.dal.ca/),
 
 
 
2,李雪荣,中南大学湘雅二院 精神卫生研究所教授、博士生导师,国内公认的我国儿童精神病学带头人,推动了我国儿童精神心理卫生的发展。    
 
      
 
3.杜亚松 医学博士 结构式家庭心理治疗技术国家督导师。现任上海市精神卫生中心儿童青少年精神科主任,主任医师。上海交通大学医学院精神心理医学教研室教授,博士生导师。擅长儿童和青少年心理行为障碍(多动症·品行品德· 电脑成瘾行为),学习困难(阅读困难·学校恐怖症·抑郁症·强迫症),发育性障碍(孤独·智力低下)各种精神障碍。
 
4,上海精神卫生中心 江文庆博士 李梦瑶博士
 
二,听课笔记分享:
 
1 ,大部分得到治疗的孩子将来会非常的优秀成功,他们灵活、反应敏捷,能够同时学会很多技能。但是生活中却常常有些困难。
 
2  ,大脑发育可能比一般的孩子晚,所以随着年龄的增长症状会减轻,也有一部分的人会延续到成年症状完全消失。
 
3,  前额皮层和多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺功能出现障碍
 
4 , 大脑正常,但是各区域的连接发生异常——孩子用大脑的一个部位代替另一个部位来进行工作
 
5 , 和正常的孩子相比,大脑功能有两年左右的延迟发育,随着年龄的增长,和正常孩子的差异会越来越
小,有些孩子到了20岁左右大脑发育很快,三十多岁左右差异就很小了。
 
6 , 每个人的大脑都有奖赏机制的功能,这个过程中起决定作用的是多巴胺,多动症的孩子一般会选择小的、见效快的奖赏,而不会选择大的见效慢的奖赏。
 
7,  他们会选择对自己有意义的奖赏。比如在课堂,一般的孩子会很在意分数,但是多动症的孩子会认为分数是个没意义的东西,对他们来说,老师的表扬会超过分数的意义。如果他开始在意分数并不是因为他觉得分数有意义,而是分数好可以得到老师的表扬。
 
8 , 因为多动症的孩子往往该用的大脑部位没有发育好,就启动其他部位来完成这个任务,所以常常出现言语和行为的不协调
 
9,有无多动症的女孩大脑前额皮质的厚度几乎没有差异,而有无多动症的男孩差异却很大,所以男女多动症的症状差别也大,男孩的主要症状是多动,女孩子的主要症状是冲动。
10,大脑损伤对多动症的影响还在起步当中。
 
11,相对于多动症来说,剖腹产是更安全的。
 
12,多动症的孩子没有关闭“白日梦”模式,所以很多多动症的孩子尤其的女孩子常常在做白日梦,所以人们总是觉得他们的想法和正常孩子不一样。
 
13,多动症的孩子是非常聪明的,但是和学习障碍并存。
 
14,只有在特定情境下才有多动的孩子不是多动症,多动症的孩子在任何情境都有症状。
 
15,加重多动症症状的因素和导致治疗困难的因素:家庭问题、精制糖、食品添加剂、电子游戏、贫困、压力、社交环境,
 
16,贫困和家庭问题严重的孩子治疗效果会受到限制。
 
17,一半的多动症会延续到成人期,
 
18,至今没有任何生理测试可以用作诊断多动症;诊断时要注意排除学习障碍。
 
19,注意力不集中并不见得就是多动症,多动症的症状必须是长期的持久的严重的。
 
20,五岁以前因为大脑没有发育完整,所以诊断多动症要非常的小心,只有小部分有典型症状的孩子可以才34岁基本猜测诊断。主要看:没法就做;不能安静的听父母讲故事;吃他们非常喜欢的食物也是跑来跑去安静不了几秒钟。
 
,21,老师会发现,45分钟的考试,第一页的卷子写得还好,正确率较高,第二页开始错误越来越多,第三页基本上全错了。注意力不能持久。
 
22 ,小心诊断并发症,比如不能轻易诊断并发抑郁症,他不开心不是因为抑郁而是他们制造了太多的麻烦。
 
23 ,如果同时有行为障碍,治疗效果不会太好。
 
 
24 ,容易冒险出意外、物质滥用等违法的事情。有统计指入狱的违法者中70%曾经有多动症和学习障碍。
 
25,多动症和抽动症是两个不同的障碍,多动障碍的常见并发症是品行障碍和对立违抗障碍;抽动症的常见并发症是多动症和强迫症。
 
26,,任何测量都不能够代替医生的诊断
 
 
27 ,多动症的孩子就是聪明的孩子不做聪明的事情。
 
28 ,听觉处理障碍,常问“什么?啥?你说什么?”
 
29 ,他们知道该怎样提高社交技能,但是不能坚持。
 
30 ,6岁以前的多动症孩子心理治疗以家庭治疗为主,对进入青少年之前的孩子,认知技术几乎没用。
行为训练方面,不要一次下很多很长的指令,要分段指导。训练的目的不是限制孩子的行为,而是指导正确的行为
 
 
31 。孩子犯错的时候,要温和而坚定的要求孩子遵守规则,而不要让孩子感到自己受到惩罚。这点很重要。
让孩子知道,可以在错误中前进,但是不要犯太大的错误。
 
32 ,关于作业,可以讨论设定作业时间,现实可行的规则的时间不能太长,在适合他的时间内作业做完就可以休息一下15分钟到30分钟之间,必须在每天相同的时间内。除非特殊情况。
33 ,打骂是没用的,要让家成为孩子愿意去的地方。
 
34 ,注意发现和帮助孩子发挥他们的特长,这对孩子建立信心和建立朋友关系很重要。
 
35 ,多动症的孩子对惩罚的反应不是很激烈,但是对表扬的反应很大,所以惩罚对于他们来说往往是没有意义的,但是表扬的作用却非常的大。
 
36 ,对奖赏机制最敏感的是部位是杏仁核,有无多动症的孩子对杏仁核有不同的运用。
 
37 ,规矩不要太多,但是一旦违反了共同设定的规矩,就一定要惩罚,惩罚不要太多但是也不能没有,他们不是故意的,他们只是忘记了。做了好的事情,一定要立即表扬而不是等到明天。
 
38 ,其实孩子非常努力的想要表现好,但是大脑结构的异常导致相应区域的反应不够或者过度反应
 
39 ,一般服药两年可改善50%症状。
 
40 ,服药四周症状减轻后开始心理治疗和行为矫正。
 
41 ,治疗多动症的药物不会依赖和成瘾
 
42 ,药物的选择不是一次成功的,容许探索。
 
43 ,可选药物:哌甲酯、托莫西汀、三环抗抑郁制剂、选择性5-羟色胺摄取抑制剂。
 
44 ,尽量了解孩子的朋友。
45 ,一定要尊重孩子,不要歧视,他们不是故意的。他们不知道自己有什么问题,他们觉得自己莫名其妙地被人批评歧视。他们会觉得是别人有问题而不是他。
 
46 ,孩子自我感觉良好却被告知要吃药?所以怎样让孩子配合吃药和找到适合自己的服药模式很重要。
 
47 ,我们一定要记住:不要让年龄小的多动症孩子自责内疚,家长每天都要预留时间和孩子沟通,帮他解决不安等负面情绪,要让孩子感到父母相信你、尊重你。年龄越小的孩子的父母越是容易控制局面,所以对多动症的孩子要尽早治疗。当孩子有要和父母交流的欲望时,一定要尽量马上放下手里的事情和孩子投入到交流当中。
 
48 , 治疗多动症要多方合作:家庭、医生、老师、心理医生、社区等。治疗的目标可以是功能恢复。